El Asma Bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, con fuerte carga genética o hereditaria, caracterizada por grados variables de obstrucción del flujo de aire en la vías aérea, provocada por la broncoconstricción o broncoespasmo (estrechamiento espasmódico de las vías aéreas), infiltración celular inflamatoria (formación de moco), hinchazón o edema de la vía aéreas, que reduce intermitentemente el flujo de aire, frecuentemente por irritantes o exposiciones específicas, que provocan los síntomas respiratorios.
El Asma afecta a personas de todas las edades, frecuentemente se presenta en la niñez, el 56% de los individuos con Asma , tienen alergias ambientales, el Asma Alérgica y el Asma No Alérgica, tienes los mismos síntomas, sin embargo, el Asma Alérgica es desencadenada por la inhalación o respiración de alérgenos o antígenos suspendidos en el aire o ambiente intra o extradomiciliar (aeroalérgenos).
Un alérgeno es tipicamente una sustancia inofensiva como los Ácaros del polvo domestico, partículas de descomposición de piel y pelaje de animales, partículas de descomposición de insectos, pólenes de arboles, gramas y malezas, así como mohos de la húmeda.
Los alérgenos desencadenan una reacción de hipersensibilidad (alérgica) mediada por inmunoglobulina E (anticuerpo IgE) que eventualmente provoca inflamación y/o tumefacción de la vía aérea.
Aproximadamente un 80% de los pacientes asmáticos tienen alergia a uno o mas alérgenos inhalables evidenciado a través de las pruebas cutáneas (pruebas de alergia).
Actualmente hay tres opciones de tratamiento para los pacientes con Asma alérgica:
a. Evitar el alérgeno con medidas de control ambiental como acaricidas, forros antialérgicos, dispositivos eléctricos como deshumidificadores etc,
b. Farmacoterapia o medicamentos como esteroides sístemicos (prednisona, deflezacort) e inhalados (beclometasona, budesonida, fluticasona), broncodilatadores de corta y larga acción (salbutamol, salmeterol, formoterol) antileucotrienos (montelukast) que incluye terapias biologicas (omalizumab, mepulizumab etc, es decir anticuerpos monoclonales).
c. Inmunoterapia alérgeno especifica o vacunas contra alergia.
Las Vacunas contra Alergias o Inmunoterapia alérgeno especifica consiste en la administración repetida de uno o múltiples alérgenos a los cuales el paciente es alérgico o resulto positivo en las pruebas de alergias , cuya concentración poco a poco se va incrementando en la aplicaciones sucesivas hasta llegar a una dosis de mantenimiento hasta cumplir un periodo que oscila un minimo a maximo de 3 a 5 años de aplicación de las vacunas.
Las vacunas contra alergias se pueden administrar principalmente por dos vías: Vía subcutánea (vacunas inyectadas) y vía sublingual (vacunas sublinguales en gotas o tabletas).
Las vacunas ofrecen la ventaja de generar modulación del sistema inmune provocando tolerancia en las exposición sucesivas a los alérgenos, disminuyendo a largo plazo los síntomas asmáticos y alérgicos y por lo tanto teniendo efectos duraderos en el control de Asma Bronquial, como dichos cambios no son permanentes se espera que el control sea por periodos prolongados y su duración depende de la susceptibilidad genética y de estilos de vida que propicien un ambiente favorable para la activación de la enfermedad.
El Asma bronquial no se cura con vacunas contra alergia, se controla por periodos prolongados, lo que permite una reducción significativa del uso tratamiento farmacológico y mejor calidad de vida durante dicho periodo.
Bibliografia.
1. Lin SY, Azar A, Suarez-Cuervo C, Diette GB, Brigham E, Rice J, Ramanathan M, Gayleard J, Robinson KA. The Role of Immunotherapy in the Treatment of Asthma. Comparative Effectiveness Review No. 196 (Prepared by the Johns Hopkins University Evidence-based Practice Center under Contract No.290-2015-00006-I). AHRQ Publication No. 17(18)-EHC029-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. March 2018. Posted final reports are located on the Effective Health Care Program search page.
DOI: https://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER196.
2. Zhang W, Lin C, Sampath V, Nadeau K. Impact of allergen immunotherapy in allergic asthma. Immunotherapy. 2018 Mar 23. doi: 10.2217/imt-2017-0138. [Epub ahead of print].
